Preenchimento de dados do Terceiro 1Dados do Terceiro2Dados do Veículo3Relatos do Fato4Documentação5Aceitação de Termos Vamos começar! Vamos preencher agora os dados da terceira parte envolvida no Evento, vamos precisar do Nome do Associado com contrato ativo com a PROTEVIX PROTEÇÃO VEICULAR e a Placa do veículo do associado.Selecione o tipo de evento:(obrigatório) Colisão Selecione o tipo de Evento que deseja abrirNome do Associado(obrigatório) Ex. João Exemplo dos SantosPlaca do Veículo do Associado(obrigatório) ABC123 OU ABC1D23De agora em diante, preenche com dados seus, a terça parte envolvida no EventoNome Completo(obrigatório) Ex. João Exemplo dos SantosTipo de terceiroPessoa FísicaPessoa JurídicaCPF(obrigatório) 123.456.789-00 RG(obrigatório) CNPJ(obrigatório) 12.345.678/0001-00Endereço(obrigatório) Rua X, 123, Bairro A, Cidade BTelefone(obrigatório)(DDD) 98765-4321E-mail(obrigatório) Digite um e-mail Confirmar e-mail Vamos preencher os dados do veículo envolvido no Evento.Placa do Veículo(obrigatório) ABC1234 OU ABC1D23Marca / Modelo(obrigatório) FORD / FOCUSFabricação / Modelo(obrigatório) 2014 / 2015Número de portas(obrigatório) 2 ou 4Renavam(obrigatório) Chassi(obrigatório) Ano Exercício(obrigatório) Ano do último documento legalizado do veículo.Categoria de Veículo(obrigatório) Carro Moto Caminhão Van Motorista Aplicativo / Taxi Outro Condição do Veículo(obrigatório) Alienado (Financiado) Sem Alienação (Sem financiamento) Aqui vamos preencher os dados pertinentes ao momento do EventoCNH(obrigatório) Validade da CNH(obrigatório) DD barra MM barra YYYY Relação com Associado(obrigatório) Parente direto (Cônjuge, Pai, Mãe, Irmãos, etc) Amigo (Sem relação direta) Desconhecido Data do Acidente(obrigatório) DD barra MM barra YYYY Hora do Ocorrido(obrigatório) Horas : Minutos Foi feito Boletim de Ocorrência(obrigatório) Sim Não Número do Boletim de Ocorrência(obrigatório) Data do B.O(obrigatório) DD barra MM barra YYYY Teve Vítima? Sim Não Necessitou de atendimento médico? Sim Não Atenção: Você vai precisar do prontuário médico e/ou do prontuário do Samú e/ou do Corpo de Bombeiros.Descreva com suas palavras, como ocorreu o Evento(obrigatório)Descreva os danos ocorridos em razão do Evento(obrigatório)O Local do Evento é sinalizado?(obrigatório) Sim Não Qual tipo de sinalização?(obrigatório) Placas Semáforo Alertas Luminosos Outros Outros veículos envolvidos?(obrigatório) Sim Não Precisou de reboque?(obrigatório) Sim Não Hora de anexar a documentação. Lembre-se de anexar documentos legíveis, originais, fotos de boa qualidade e com bom foco.CNH(obrigatório)Tipos de arquivo aceitos: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Máx. tamanho do arquivo: 2 MB.COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA(obrigatório)Tipos de arquivo aceitos: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Máx. tamanho do arquivo: 2 MB.DOCUMENTO DO VEÍCULO(obrigatório)Tipos de arquivo aceitos: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Máx. tamanho do arquivo: 2 MB.BOLETIM DE OCORRÊNCIA(obrigatório)Tipos de arquivo aceitos: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Máx. tamanho do arquivo: 4 MB.PRONTUÁRIO MÉDICO(obrigatório)Tipos de arquivo aceitos: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Máx. tamanho do arquivo: 2 MB.PRONTUÁRIO DO SAMÚ(obrigatório)Tipos de arquivo aceitos: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Máx. tamanho do arquivo: 2 MB.PRONTUÁRIO DO CORPO DE BOMBEIROS(obrigatório)Tipos de arquivo aceitos: jpg, jpeg, gif, png, pdf, Máx. tamanho do arquivo: 2 MB.FOTOS DO LOCAL DO EVENTO(obrigatório) Solte arquivos aqui ou Selecione os arquivos Máx. tamanho do arquivo: 7 MB, Máx. arquivos: 12. IMPORTANTE Declaro para devidos fins que conforme descrito acima, na qualidade de associado, aciono através do presente aviso, o benefício contratado par a os danos causados no veículo citado, ciente da obrigatoriedade do pagamento da cota de participação no valor, especificado na cláusula 6 do regulamento. O pagamento será realizado para a PROTEVIX PROTEÇÃO VEICULAR, no ato da entrega do veículo. Comprometo entregar o boletim de ocorrência referente ao acidente em questão no máximo 5 (cinco) dias úteis. A não entrega isenta a associação de qualquer responsabilidade referente ao fato. Como associado, declaro está ciente que todos os direitos referente a cobrança de prejuízos provenientes do referido acidente são da Associação PROTEVIX PROTEÇÃO VEICULAR, que na qualidade de gestora, arcou com repasse do conserto do veículo e, sub-rogou em tal direito, nos termos do Art. 347 do Código Civil, tendo esta exclusiva legitimidade para interpor cobrança judicial ou extrajudicial diante do causador de acidente. Declaro serem expressões verdadeiras prestadas acima. Assumo inteira responsabilidade de acordo com Art. 299 do código penal.Aceitação do termo(obrigatório) Aceito e condordo com os TERMOS DE CONDIÇÕES PREVISTAS ACIMA HiddenProtocolo